询问证人笔录

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　　询问地点：_______________________
　　时间：___________________________

　　被询问人基本情况：______________________________________________________________________________________________

　　证人与被告的关系：______________________________________________________________________________________________

　　询问内容：______________________________________________________________________________________________________

证人：_________（签名或盖章）
记录员：____ 、______（签名）
________年_______月________日

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