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( ) 字第 号
根据______单位证明或经调查,兹证明______(男或女 ,______年______月______日出生,现住______国或香港、澳门)至______年______月______日离境(或去香港、澳门)之日,在中国(或在中国内地)居住期间未曾登记结婚。
中华人民共和国___省___市公证处
公证员:______________(签名)
________年________月________日
注:本证明适用于当事人已离境。
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