麻醉病人准备规范

阅读 :444

　　1. 阅读病历全面了解病人手术与麻醉相关情况：

　　①一般情况：年龄、性别、发育、营养、精神状态、脊柱四肢、活动情况、血压、心率、呼吸、体温等。

　　②现病史，既往史，既往麻醉手术史，家族史，药物过敏史，烟酒嗜好等。是否伴随有神经、呼吸、心血管、内分泌及其他系统疾病，及其严重程度和对目前机体的影响。

　　③血、尿、粪常规，血液生化、水电解质、酸碱状态，X 线检查，心电图检查，肝、肾功能及其他特殊检查结果(具体要求见附表)。

　　④了解与麻醉有关的特殊药物的应用和术前准备情况。

　　2.体格检查

　　①重点复查神经、循环、呼吸系统。

　　②根据麻醉选择进行特殊检查，如椎管内阻滞需检查脊柱及脊柱X 线片，胸背部皮肤。全身麻醉应注意有无义齿、龋齿、牙齿松动、张口程度，头颈活动度，气管插管难易度判断等。

　　③了解病人的精神状态和对麻醉的要求，做好解释工作，消除病人顾虑，增强病人对手术麻醉的信心和对麻醉科医师的信任。

　　④根据病人情况，对病人行ASA (美国麻醉医师协会)分级。按手术要求，麻醉条件决定麻醉方式、监测方法和麻醉前用药。

　　⑤应做的检查未进行或需复查，以及病人的身体情况需再准备时，应直接向病房主管医师提出，共同协商处理，并向本科上级医师汇报。

　　3.与病人或亲属做麻醉前谈话，内容包括麻醉选择，可能发生的麻醉并发症，药物不良反应，麻醉意外，自费用品与药物，取得理解同意后由病人或被授权的亲属签麻醉同意书。

　　4.对危重和疑难病例应进行麻醉前讨论。

　　5.根据麻醉要求，麻醉前准备所用器械、监护仪、一次性用品和必需的麻醉及抢救药品等。

　　附：术前辅助检查

　　1.急诊手术

　　指延缓手术使患者病情加重或致残，甚至危及生命的手术。如各种急腹症、开放性骨折、失血性休克、颅脑等主要脏器创伤。辅助检查要求完成：

　　①血液分析(血常规、凝血系列)

　　②尿液分析：

　　③粪常规：

　　④心电图：

　　⑤血型(保留血样查电解质、肝肾功能、甲、乙、丙、丁、戊肝系列，梅毒抗体、HIV 等);

　　2.限期手术

　　又称亚急诊手术，指不立即手术虽不危及患者生命，但延迟可影响其治疗效果。如胆道闭锁、恶性肿瘤等。

　　辅助检查要求完成：

　　①血、尿、粪常规、出凝血时间(或凝血象):

　　②心电图：

　　③血型：

　　④电解质、肝肾功能、血糖、

　　⑤甲、乙、丙、丁、戊肝系列，梅毒抗体、HIV 等

　　⑥胸部X 线透视或拍片。

　　3.选择性手术

　　指拟行手术迟早不致影响患者的治疗效果和健康，但决定于患者病情变化、年龄、体质和皮肤等。

　　辅助检查要求完成：

　　①血、尿、粪常规、出凝血时间(或凝血象)、

　　②心电图：

　　③血型：

　　④电解质、肝肾功能、血糖：

　　⑥乙肝五项、HIV 、丙肝、梅毒抗体等。

下一篇:城镇居民社保管理规定 下一篇 【方向键 ( → )下一篇】

上一篇:改善民生相关工作安排 上一篇 【方向键 ( ← )上一篇】